大阪市城東区｜本町｜森ノ宮｜大阪メトロ中央線沿線や深江橋駅から交通便利な心療内科 リオムメンタルクリニック

近年、不登校の児童生徒数は増加傾向にあります。文部科学省の調査によると、2021年度の小・中学生の不登校は約24万5千人、高校生は約5万1千人に上っています。2024年に公表された「令和5年度 児童生徒の問題行動・不登校等生徒指導上の諸課題に関する調査結果の概要」によると、不登校児童生徒数は過去最多の約34万人に達し、11年連続で増加しており、特に小学生の不登校は10年前の5倍、中学生は2.2倍に増加しました。この数字は小さいものではなく、どのご家庭で問題となっても決して珍しいことではありません。多くのご家庭が同じような悩みを抱えていることをまずはご理解ください。

文部科学省では教育機会確保法（正式名称「義務教育の段階における普通教育に相当する教育の機会の確保等に関する法律」平成28年12月14日公布）や同基本指針（平成29年3月31日）の成立を踏まえ、文部科学省初等中等教育局長通知「不登校児童生徒への支援の在り方について」（令和元年10月25日発出）が出されていますが、この基本指針のポイントの一つとして「不登校は誰にでも起こり得ることであり、不登校というだけで問題行動であると受け取られないように配慮すべき」旨が明記されています。

同通知には不登校児童生徒への支援は「学校に登校する」という結果のみを目標にするのではなく(！)、児童生徒が「自らの進路を主体的に捉えて、社会的に自立することを目指す」必要性や、不登校の時期が「休養や自分を見つめ直す等の積極的な意味を持つことがある」ことも指摘しています。

当院の方針として、精神的に危機的な状態では無理に登校を促すことはせず、まずは回復を図ってもらうことを最優先に考えていますが、回復して意欲が戻ってきたあとには将来の選択肢を広げるために学校に再度登校することも促しています。大阪市立心和中学校(後述の登校支援室「なごみ」は心和中学への転学相談にも対応しています)などは義務教育年限を過ぎてからでも学びなおせる場所であり、こうした学校や出席日数要件が厳しくない通信制の高校をお勧めすることもあります。

お子様の不登校に直面し、不安や戸惑いを感じていらっしゃる保護者の皆様。リオムメンタルクリニックは、そんな皆様の気持ちに寄り添い、専門的なサポートを提供いたします。

- 「どうして学校に行けないの?」と聞いてしまう
- 周りの目が気になって外出できない
- 子どもの将来が不安で眠れない
- 兄弟姉妹への影響が心配
- 学校や先生とうまく連携できない

こうした悩みは決して特別なものではありません。多くの保護者が同じような不安を抱えています。

不登校の長期化を防ぐためには、なるべく早い段階での適切な対応が重要です。
リオムメンタルクリニックでは、以下のようなメリットを提供しています：

1. お子様の状況を専門的に評価
2. 症状の緩和方法や生活リズムの整え方など個別の助言
3. 保護者の方へのカウンセリングと助言（親御さんの精神的安定もお子さんの安定には重要なため、必要と思われる場合には保護者の方にも投薬・助言）
4. 学校や関係機関との連携のサポート
5. 必要に応じた医療的ケア

1. 多角的アプローチ- カウンセリング（個別・家族）
   - 認知行動療法
   - 必要に応じた薬物療法
   - 学校・教育委員会との連携サポート
   - フリースクール等の情報提供
   
   
2. 経験豊富な専門家チーム
   当クリニックの院長は、大学教授や産業医としての経験と博士号を持つ精神科医です。
   不登校支援に特化した心理士も在籍し、チームで対応いたします。
   
   
3. 保護者サポートの充実
   - 個別カウンセリング
   - 保護者向けグループセッション
   - 不登校に関する情報提供セミナー

1. 初回相談（カウンセリング）：お子様の状況や家庭環境について丁寧にお聞きします。
   
   
2. 評価：心理検査や面談を通じて、お子様の状態を多角的に評価します。
   
   
3. 継続的サポート：定期的な面談やカウンセリングを通じて、状況に応じた支援を提供します。
   
   
4. 学校・関係機関との連携：必要に応じて学校や教育委員会、フリースクールなどの情報を提供し、親御さんとの連携をサポートします。

1. お子さんの気持ちを否定せず、まずは受け止めましょう。
   
   
2. 無理に学校に行かせようとせず、お子さんのペースをまずは尊重しましょう。
   
   
3. 家庭でのコミュニケーションを大切にしてください。
   
   
4. 保護者自身のケアも忘れないでください。
   ご自身の精神的安定がお子さんの安定にもつながります。

- 教育支援センター（適応指導教室）
- フリースクール
- 不登校特例校
- オンライン学習支援

当クリニックでは、精神療法・カウンセリング・投薬などのほか、社会的資源を活用するための上記のような情報提供や連携のサポートも行っています。投薬はメリットが大きいと判断された場合のみ、最小限の量で治療提案します。


社会人が職場に行く、学生が学校に行くということは調子が良い時は当たり前のように思われがちですが、体調を崩した場合は容易なことではないことですし、決して当然にできることではありません。

お子様の不登校でお悩みの方は、一人で抱え込まず、まずは初診予約（保険診療）からご相談ください。

医療機関に抵抗がある場合は、不登校対応の専門性を持つ公認心理士へのカウンセリングという形でも相談することができます。

リオムメンタルクリニックではお子様と保護者の皆様への精神的なサポートにより、症状の改善や社会復帰の一助となることを目指しています。すべての問題に対応できるわけではありませんが、専門家の意見が力になることもありますので、一度相談下さればと思います。

【公立】

• 業務内容 
  大阪市立の小中学校、小中一貫校、義務教育学校に配置されているスクールカウンセラー。不登校やいじめ、友人関係、家庭での困りごと、発達相談など

• 予約先
  学校教職員、学校管理職

• 業務内容 
  面接、電話、メールで18歳までの不登校、いじめ、学校教育に関する相談対応。必要に応じて継続相談に応じてくれます。

• 面接方法
  対面場所は森ノ宮の中央こどもセンターの他、市内5箇所で受けている。月～金午前9～17時半。出張相談、電話、メールでの相談可能。
  
  
• 予約方法
  学校の先生を通してか、電話06-4301-3181(月～金曜、9時～17時半）にて。
  

https://www.city.osaka.lg.jp/kodomo/page/0000188399.html#1（教育相談Q＆A）
https://www.city.osaka.lg.jp/kodomo/page/0000497155.html（大阪市HP)

市内12か所のサテライト等（出張相談場所）で、心理職、福祉職、教育職等の相談員が不登校のご相談に応じます。継続面談や必要に応じてサテライトで実施している不登校児童通所事業との連携を図ります。

相談の場所：市内12か所のサテライト等。相談場所のご希望はお伺いしますが、空き状況等によりご要望にお応えできない場合もあります。

相談時間帯：月～土曜日（祝日、年末年始除く）　午前9時30分～午後5時

※相談場所によって開設している曜日は異なります。

（面談による相談の流れ）

学校園と連携し、相談を進めていくことでより良い結果につなげるため、相談のお申し込みは、基本的に学校園の管理職からお願いしています。なお、保護者からの申し込みも可能です。

1. 申し込み　保護者もしくは学校（主に教頭先生）から電話で申し込み
   （お名前、生年月日等の個人情報、相談内容、相談希望曜日等の確認）
2. 面談　     相談員による面談
   （お子さんの状態に応じた支援方針を決定するために保護者・こども・担任等との面談を必要に応じた回数実施。また心理検査等を実施する場合もあります）
3. 支援方針の決定　　「助言」、「継続面談」、「不登校児童通所事業の活用」、「他機関紹介」
4. 終結　     相談の終了
   （年度末でいったん終結としますが、必要に応じて継続となる場合があります）

不登校やいじめ等、こどもの教育に関する問題についてご相談をお受けします。なお、電話でのご相談、情報提供等が主となりますので、継続的なご相談をご希望される場合は、「教育相談員の面談によるご相談」をご利用ください。

（こども専用）
06-4301-3140

（保護者専用）
06-4301-3141

（時間）
月～金曜日（祝日、年末年始を除く）　午前9時～午後7時

いじめ問題やその他のこどもの「SOS」に悩むこどもや保護者のご相談をお受けします。

（保護者・こども等共通）0120-0-78310（なやみ言おう：全国共通）
※一部のIP電話からはつながりません。

https://www.city.osaka.lg.jp/kyoiku/page/0000625150.html

• 業務内容
  児童生徒・保護者・学校関係者相談対応
  当事者・当事者親の交流支援
  親和中学への転学相談対応

• 人員
  アドバイザー3人
  相談員1名
  

不登校の小中学生に対して、集団生活への適応、基礎学力の補充、基本的生活習慣の改善などの支援を行い、社会的自立を目指します。

学習支援（ICT活用や体験学習）、教育相談、心理カウンセラーによる面談、在籍校との連携など、学校復帰に向けた具体的な支援プログラムを提供します。

市内に3か所あります。

教育支援センター花園: 西成区花園北2-16-26
教育支援センター新大阪: 東淀川区東中島3-7-28
教育支援センター桃谷: 生野区勝山北4-9-22

在籍している小中学校または教育委員会事務局（06-6208-9174）に相談が必要です。

• 大阪市教育支援センターの自宅学習支援
  
  
• 学校への行きづらさはあるものの学習意欲のあるお子様にはタブレットなど情報機器を使い自宅学習ができる支援を受けることができます。
  
  
• 専門のコーディネーターがお子様の状況と興味を把握してメニューを一緒に考えてくれます。
  
  
• 苦手な科目の学び直しやプログラミング等、授業にないメニューも用意されています。
  
  
• 基礎的な学び直しから、探求学習まで、状況に応じた内容をカスタマイズします。様々な教材（動画、デジタル教材など）を活用します。学習の進め方や教材の選び方など、コーディネーターが丁寧にサポートします。ご家庭での学習についても、必要に応じて情報提供やアドバイスを行います。
  
  
• 学校の先生とも連携を取りながら、お子さんの学習状況を共有し、スムーズな支援を目指します。

まずは現在お子さんが通われている学校の先生にご相談ください。先生を通して、教育支援センターへの利用についての手続きを進めます。

不登校のご相談を診療の中で伺っていますと、「このまま学校に戻れなければ、この子の将来はどうなってしまうのだろう」と心配される保護者の方にしばしば出会います。

不登校が長期化し、社会との接点が乏しいまま思春期・青年期、さらには成人期へと移っていく状態は、いわゆる「ひきこもり」として捉えられることがあります。もっとも、不登校とひきこもりは、明確に切り分けられる別々の問題というよりも、連続した経過として理解したほうがよい場合も少なくありません。

不登校の段階から、ご本人の苦しさや生活のしづらさに丁寧に目を向け、学校・家庭・医療・地域の支援を必要に応じてつないでいくことが、その後の孤立を防ぐ一助になります。

厚生労働省は2025年1月、「ひきこもり支援ハンドブック～寄り添うための羅針盤～」を公表しました。前身となる2010年の「ひきこもりの評価・支援に関するガイドライン」から15年を経て作成された、ひきこもり支援に関わる方々のための新しい指針です。

ハンドブックは前半で支援の基本的な考え方を示し、後半では「50のポイント」と30の架空事例を通して、実際の支援で大切にしたい視点を具体的に解説しています。ご本人・ご家族だけでなく、医療、教育、福祉など、さまざまな立場の支援者が共通して参照できる内容となっています。

厚生労働省のウェブサイトでは、ハンドブックの全文が無料で閲覧できます。概要版、全体版、各章の資料も公開されています。

今回のハンドブックで、私が特に重要だと感じたのは、支援の目標を単なる「自立」ではなく、「自律」と位置づけている点です。

これは、就労や登校といった特定の到達点へ急いで向かわせることではありません。ご本人が自らの意思で、自分らしい生き方や社会との関わり方を選び取れるようになること、そして尊厳や主体性、自尊感情を少しずつ取り戻していくことを大切にする考え方です。

ご家族についても、「本人を支える役割」だけを求めるのではなく、ご家族ご自身が安心して生活を送れることが大切にされています。ご本人とご家族の双方が、孤立せず支援につながれることが望まれます。

ひきこもり支援の対象は、状態が何か月続いているかだけで機械的に区切るものではありません。日常生活の中で生きづらさを感じ、他者との関わりが乏しく、支援を必要としているかどうかという視点から、幅広く考えることが重要です。

ご本人が自ら「助けてほしい」と言葉にできるとは限りません。周囲との関わりを拒んでいるように見える場合にも、その背景には不安、傷つき、自信の喪失、心身の不調などが隠れていることがあります。支援する側には、言葉にならない思いを急がずに受け止め、無理のない関わりを続ける姿勢が求められます。

ハンドブック第5章には、長期化したひきこもり、いわゆる8050問題、発達特性や精神疾患を併せ持つケース、LGBTQ＋に関わるケースなど、多様な背景をもつ30の架空事例が収められています。以下では、不登校のご相談とも重なりの大きい2つの事例をご紹介します。

中学生の頃に学校へ通えなくなり、高校でも同じ状態が続いて中退した20代女性の事例です。中学卒業前、ご家族の同意を得て学校から福祉の窓口へ情報が引き継がれ、支援員による自宅訪問が始まりました。

当初は訪問しても応答がない状態が続きましたが、ご本人と似た経験をもつピアサポーターが関わるようになったことが一つの転機になりました。焦らず、ご本人が話せるようになる時を待ち続けた結果、まず扉越しに反応が返ってくるようになり、そこから1年以上をかけて少しずつ思いを話せる関係が築かれていきました。

最終的には、訪問型の就労訓練プログラムに、不安を抱えながらも一歩を踏み出すことができました。学校を離れた後であっても、時間をかけた関わりの積み重ねが、次の一歩につながることを示す事例です。

就職後の職場での人間関係をきっかけに離職し、その後20年近く自宅で過ごしてきた40代男性の事例です。将来を心配したご両親が相談機関につながったことから、支援が始まりました。

この事例でも、ご本人にすぐ会おうとすることはありませんでした。まずお母様との対話を重ね、お母様をキーパーソンとして、ご本人との関係を少しずつ橋渡ししていきました。ご本人から明確な拒否がなくなった段階で、自宅ではなく近くの公園という負担の少ない場所で、当たり障りのない会話から関わりが始まりました。

数か月をかけて信頼関係を築く中で、ご本人の口から、仕事を辞めたことが今も心残りであるという思いが語られるようになりました。その後、就労体験を経て一般就労を目指す段階へと進んでいきます。20年という年月があっても、ご本人の歩幅を急がせず、関わりを続けることで、次の一歩が可能になることを教えてくれる事例です。

ここでご紹介した2つの事例に共通するのは、働きかけを急がず、ご本人が動き出すタイミングを待ち続けたことです。「待つ」というと受け身に聞こえるかもしれませんが、実際には、ご本人の状態を丁寧に見守り、関わり方を工夫し、支援のつながりを絶やさない、能動的な営みです。

ご本人にとってもご家族にとっても、先の見えない時間は大変つらいものです。しかし、答えを急がず、いま何ができるかを一緒に考え続けることが、回復への土台になることがあります。

当院では、不登校やひきこもりの状態にあるご本人に対して、無理に登校や社会参加を促すのではなく、まずは心身の安全と休息を確保し、ご本人のペースを尊重することを診療の基本姿勢としています。

ハンドブックが示す「自律」という考え方は、当院が大切にしているネガティブ・ケイパビリティ、すなわち「すぐには答えの出ない事態に耐え、考え続ける力」とも深く重なります。

不登校支援からひきこもり支援まで、焦って答えを出そうとせず、ご本人の歩幅に合わせて寄り添うことが大切です。必要なときに、医療、教育、福祉、地域の支援をつなぎながら、ご本人とご家族が孤立しない道を一緒に探していきます。

「ひきこもり支援ハンドブック～寄り添うための羅針盤～」は、厚生労働省のウェブサイトから無料で閲覧・ダウンロードできます。概要版、全体版のほか、章ごとのPDFも公開されています。

厚生労働省｜ひきこもり支援に関する取組・ひきこもり支援ハンドブック
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/hikikomori/index.html

当事者・ご家族向けの情報発信ポータルとして、全国の相談窓口や基礎情報を掲載した
「ひきこもりVOICE STATION」https://hikikomori-voice-station.mhlw.go.jp/
も参考になります。

不登校が長期化し、ひきこもりの状態も含めて相談を考えておられる場合には、公的な相談窓口や医療機関につながることをご検討ください。

現在当院ではカウンセリング（医師ではなく心理士等が行うもの）を休止しています。診断に必要な内容は診察の中で伺いますが、保険診療の枠組みでは医師は短時間しか対応できず、長いお話や複雑な事情への継続的な対応は難しいため、当院以外のカウンセリング室や、幅広い診療を行っている公的病院などへの受診をご検討ください。

また、当院は設備や人員、診察日が限られているため、診察時間外で状況が切迫した場合には、「おおさか精神科救急ダイヤル」0570-01-5000をご利用ください。大阪府の案内では、平日17時から翌朝9時まで、土日祝日・年末年始は朝9時から翌朝9時まで対応しています。

ご本人・ご家族だけで抱え込まず、適切な支援につながることが大切です。